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大连医保报销比例

时间:2019-03-20 11:33:53

  大连医疗保险报销注意事项

  大连医疗险指南

  如您在住院时,医疗保险是正常参保状态,且已经领取到社保卡(医保卡)的,可享受医疗保险待遇。

  医疗范围:门诊、住院

  门诊待遇:您在定点医疗机构发生门诊费用、定点药店购药时可使用医保卡个人账户刷卡记账,个人账户不足支付的,由个人现金支付,每月划入个人账户金额为:

年龄

不满45周岁

45周岁以上

退休人员

划入比例

按缴费基数的2.8%计入

按缴费基数的3.3%计入

退休工资的6.5%计入

  住院待遇:参保人住院前请主动出示社保卡/医保卡,在医院住院部登记,自己缴纳住院起付线标准费(见下表),出院结算时,起付标准费以上的费用按比例直接用社保卡(医保卡)进行医院结算,报销以外的费用及自费部分需由您本人用现金支付。

  医疗报销比例:

项目

医院级别

起付线

报销比例

报销额度封顶线

门诊

无报销比例,用个人账户金额支付,个人账户余额不足,用现金支付,无报销比例等

住院

一级医院

300元

90%

25万(如有参加大病医疗,封顶线为50W)

二级医院

500元

88%

三级医院

850元

85%

大连医科大学附属第一医院

1200元

  注:最后核定报销金额由医院或社保局审核。

  异地就医:只有经大连市医院转诊的患者,或是因公出差在外、探亲假期间等在异地发生的急诊费用可先垫现金,后到社保局报销,其他情况在异地发生住院费用的不予报销。