【关键词】 临床护士
【摘要】 目的 调查临床护士被玻璃划伤情况，并探讨职业防护的对策。方法 对临床护理人员进行问卷调查，从中发现医护人员职业防护中存在的问题。结果 36名护理人员被玻璃划伤者占92%，除1人外，均未对伤口进行正规处置。在护理操作中戴手套率为零。结论 医护人员自我防护意识淡漠，自我防护措施不到位，急需加强职业防护教育，严格执行全面性防护措施，预防感染。
【关键词】 临床护士;玻璃划伤情况;对策
【Abstract】 Objective To investigate the hurts to the clinical nurses by glass and to find out the countermeasures of the occupational safety protection.Methods To make a questionnaire survey on the clinical nursing personnel.Some errors were found in the occupational protection of the medical personnel.Results Among 36 medical employees,92% had ever been hurt by glass.They hadn’t dealt with the places of the hurts except one.In the process of nursing none of them wore gloves.Conclusion The medical personnel pay no attention to self-protection,the measures are not correct.The educations of occupational protection should be strengthened.They should be strict in obeying the protective measures,then preventing the infection.
【Key words】 clinical nurses;the hurts by glass[ >临床护士被玻璃划伤情况调查与对策资:料;来/源,于FWJIA;网 http://fwjia.COm };the countermeasures
护士在临床护理工作中，掰安瓿加药是每日频率最高的一项操作。掰安瓿时多数护理人员的手部曾经受到过损伤，部分护理人员受损后的手部继发感染，直接损害护理人员的身心健康。
据国际互联网报道，美国疾病控制中心最新资料显示，，其中护士24人;有皮肤刺伤造成的感染48人，占84.2%。，被调查的护士中有80.，年人均 3.5次，其中74.5%是被污染针头所刺伤;护士在取静脉血及输液时戴手套率只有7.7%，在刺伤发生后向上级做了汇报的只有10.2%。对此，毛秀英认为我国医护人员普遍存在防护意识淡漠的问题，但这种淡漠与医护人员职业防护知识欠缺，卫生行政部门和医疗机构管理者对这个问题的认识不到位有密切关系[1]。
1 调查资料
针对医护人员普遍存在防护意识淡漠的问题，对我院36名临床护士安瓿划伤及伤后处理情况进行问卷调查。2004年我院临床护士中92%(33人)均有不同程度的划伤，年人均约3次见表1。
表1 2004年临床护士玻璃划伤情况调查(略)
其中对伤口进行包扎处理的只有1人次，其余人员仅对伤口做消毒处理(出血较多的用创可贴止血)。没有一人在受伤后戴手套进行护理操作(认为戴手套不方便操作的有68%，认为不必要戴手套的占32%)。在损伤后只有不到一半的人员向护士长口头说明情况，无一次正式汇报，见表2。
表2 2004年临床护士划伤后对伤口处理情况调查(略)
2 讨论
医务人员已经成为血液传播性疾病的高危人群。在通过血液传播的20多种疾病中，0.004ml HBV(+)病人的血液就可以感染医务人员[2]。对于医护人员自我防护措施不到位，自我防护意识缺乏的问题必须引起高度重视。不断加强职业防护教育十分必要。定期进行在职教育，严格执行全面性防护措施，可预防职业危险事件的发生[1]。
2.1 加强护士的自我防护意识的培养 ，加强医务人员“全面性防护”概念是医院职业防护面临的紧迫课题[2]。调查显示，医护人员自我防护知识欠缺，思想上不重视，或遇到有传染病患者，也不知如何采取防护措施，或防护措施不到位，医护人员需要防护知识职业培训。通过学习使医院工作人员掌握医院感染及预防医院感染知识，充分了解职业感染的危害性，又要消除医护人员的恐惧心理，理智正确对待医院感染，还要增强防护意识，加强无菌观念，认识正确进行各项技术操作以及操作时戴手套的重要意义。平时加强戴手套操作的练习使之形成习惯，在实际工作中特别是急诊抢救时做到戴手套也能非常灵活地操作。
2.2 规范各项操作，加强消毒隔离和防护措施落实 操作谨慎防止玻璃的划伤。调查显示，虽然多数护士都有过被划伤的情况，但仍有3名护士未被划伤。这就反映了避免被划伤还是可能的，首先操作严谨正规保证无菌和安全，其次对使用过的安瓿要妥善放置避免不小心触碰被划伤。过去医护人员的防护不被重视，重点只考虑如何保护患者不被感染。而医护人员每天工作面对的都是患者，受感染的机会就会比其他人员高[3]。如输液、抽血对患者及医护人员都应该是安全的，使用合格安全的一次性注射器、输液器，操作时戴手套，按消毒隔离规范严格操作。特别是医护人员皮肤有 (临床护士被玻璃划伤情况调查与对策(2)来 源 破损时更要加强防护。
2.3 发生划伤后要正确处理并及时上报 尽管采取各种防护措施，但仍有可能发生划伤。一旦发生，应保持镇静，立即进行伤口清洁、消毒措施。清除伤口内的玻璃屑，外涂2%碘酒或碘伏，并用无菌敷料包扎。对于伤口较深者应用双氧水清洗伤口并注射破伤风类毒素以预防破伤风的发生。医护人员应定期体检，及时发现存在的健康问题，预防接种甲肝疫苗、乙肝疫苗，提高免疫水平。医院应建立工作中意外损伤登记制度，教育医护人员发生刺伤、划伤时及时上报。通过登记不仅可以提醒受伤人员进行定期随访，也可以积累经验，总结出最易受伤的工作环节或操作方法。改进方法，减少或杜绝类似事件的发生。加深大家对受伤后导致不良后果的认识，从而提高自身防护意识。在做好职业防护的同时也保护了患者的利益[4]。
2.4 争取领导者的理解和支持，加强安全管理，保证防护物品的供应 做好各项防护措施，病区护士要加强管理，领导要支持，保证物资供应，防护物品一用一消毒，为医护人员创造良好的工作环境，因为恶劣的工作环境会增加刺伤、划伤的危险性。重视医护人员职业安全防护，维护医护人员的职业安全，对保证医护人员身体健康具有重要的意义。
【参考文献】
1 陆铁琳.反思：医护人员职业防护谁来管.医院在线
2 黄媛媛.护士常见的职业危害及防护.现代护理报，2003-7-11(2).
3 陈倩云.产科医护人员职业安全防护调查及对策.中华临床新医学杂志，2005，5(2)：122.
4 任小英，邓敏..中华医院感染学杂志，2003，13(3)：260.